Helmintos

Las helmintiasis, o enfermedades causadas por helmintos, se encuentran entre las más comunes entre los humanos. Según estimaciones aproximadas de expertos de la Organización Mundial de la Salud, una de cada cuatro personas del planeta está infectada con uno u otro helmintos. Y no es de extrañar, porque puede contraer esta infección en casi cualquier parte del mundo. Los médicos equiparan la incidencia de helmintiasis con la propagación de la influenza y ARVI.

Los médicos estiman la escala de infección por gusanos en nuestro país en 270 casos por cada 100 mil habitantes, pero la incidencia real, según los expertos, es varias veces mayor. Esto se debe al hecho de que a menudo una persona ni siquiera se da cuenta de que un invitado no invitado se ha asentado en su cuerpo. Si los helmintos no se manifiestan de ninguna manera, la enfermedad puede permanecer sin diagnosticar durante décadas.

Todo sobre los helmintos

¿Gusanos, helmintos o gusanos parásitos?

Este vasto grupo de seres vivos tiene varios nombres a la vez. En primer lugar, estamos hablando de parásitos, es decir, organismos vivos que viven a expensas de los demás. Además, estamos hablando de endoparásitos, es decir, que viven dentro de otro organismo, en sus tejidos y órganos. Finalmente, estamos hablando de criaturas parecidas a gusanos, que están idealmente adaptadas para vivir mucho tiempo en el cuerpo de un animal infectado y reproducirse de manera efectiva.

En consecuencia, los helmintos son gusanos parásitos. El mismo término "helmintos" fue introducido una vez por Hipócrates. Entre la gente, estas desagradables criaturas también se llaman gusanos, de la antigua palabra griega, que simplemente significa gusano parásito.

Entonces, hablando de helmintos, no nos equivocaremos, llamándolos gusanos o gusanos parásitos. Y si hablamos de helmintiasis, estas enfermedades también se pueden llamar "infecciones parasitarias".

Una variedad de helmintos en humanos.

En total, los científicos conocen alrededor de 287 tipos de helmintos que pueden parasitar a los humanos. En nuestro país, solo se han identificado 65 especies, y solo 24 especies se encuentran entre las más comunes.

Los helmintos en los seres humanos viven en todo el cuerpo y cada especie tiene sus propias preferencias.

Básicamente, los gusanos prefieren el tracto gastrointestinal y principalmente el intestino delgado, en el que se pueden encontrar áscaris, oxiuros, tres variedades de tenias, tenias anchas, anquilostomas, etc. Vlasoglav ocupa por sí solo el intestino grueso.

En el hígado, más precisamente en sus vías biliares, así como en la vesícula biliar, se pueden encontrar trematodos, opistorquis, etc. El trematodo pulmonar se instala en los pulmones. Trichinella afecta los músculos. La tenia adulta del cerdo vive en el intestino delgado y sus larvas (cisticerco) se pueden encontrar en los ojos y el sistema nervioso central. Los esquistosomas (helmintos de los trópicos) prefieren las venas del tracto gastrointestinal y el sistema genitourinario.

Las filarias son generalmente ubicuas (se pueden encontrar en el sistema linfático y en cavidades corporales cerradas) en el espacio retroperitoneal, en el saco pericárdico y sus larvas generalmente se encuentran en la sangre o en la piel.

Tipos de helmintos que viven en humanos

Los helmintos, cuyos tipos son más interesantes para los médicos, se dividen en dos tipos principales: planos y redondos (nematodos). La clasificación se basa en la sección transversal del cuerpo del gusano: en los gusanos redondos tiene la forma de un círculo, y en los gusanos planos se aplana en la dirección desde la espalda condicional hasta el abdomen condicional. Los gusanos planos se dividen además en dos clases: trematodos (trematodos) y tenias (cestodos).

• Nematodos. La mayoría de los nematodos son habitantes del intestino humano. Este grupo incluye lombrices intestinales, oxiuros, Trichinella, tricocéfalos, etc. , muy diferentes entre sí en tamaño, desde un par de milímetros hasta 1, 5 metros. Todos tienen su propio sistema digestivo bien desarrollado. Los nematodos tienen machos y hembras. No es difícil distinguirlos en los adultos: las hembras suelen ser el doble de grandes, y además, en los machos, la "cola" está torcida hacia el "abdomen".
• Trematodos. El cuerpo de los trematodos se asemeja a una hoja o una lanceta en forma y no se puede comparar en tamaño con otros helmintos: estos son gusanos pequeños, de unos pocos milímetros a 3, 5-5, 5 cm de largo. A diferencia de los gusanos redondos, los trematodos tienen un par de ventosas en la boca y el abdomen. Su sistema digestivo está en pañales. Una parte importante de las especies de este grupo son hermafroditas, es decir, combinan las características de ambos sexos. La excepción son los esquistosomas, que tienen machos y hembras.
• Cestodos. Los cestodos son gusanos, que son una cinta larga fragmentada en segmentos cortos, en un extremo de los cuales hay una cabeza con ganchos y ventosas. Estos gusanos viven exclusivamente en el intestino delgado; todo su cuerpo no cabe en ningún otro órgano. Y esto no es sorprendente, porque la longitud de las tenias puede alcanzar los 10-11 metros. No necesitan para nada un sistema digestivo, ya que absorben todo lo que necesitan de los alimentos que ingiere una persona. Todas las tenias son hermafroditas.

El organismo en el que viven los helmintos en la etapa larvaria se denomina huésped intermedio (pueden ser animales, peces, moluscos y, por supuesto, seres humanos), y el portador de formas adultas se denomina huésped final.

Dependiendo de si un tipo determinado de gusanos tiene una etapa de desarrollo en el cuerpo de un huésped intermedio, también se habla de biohelmintiasis y geohelmintiasis.

• Los geohelmintos no tienen tal etapa. Los huevos de los gusanos caen al suelo, donde esperan hasta que, por voluntad del destino, se introducen en el cuerpo del futuro propietario. Los geohelmintos incluyen tricocéfalos, ascárides, anquilostomas, etc.
• Los biohelmintos tienen una etapa de este tipo y puede haber varios huéspedes. Los ejemplos incluyen Trichinella, tenias, esquistosomas, todos los gusanos planos, etc.

Algunos científicos ahora, por el mecanismo de transmisión, distinguen un tercer grupo de gusanos: los helmintos contagiosos, que incluyen lombrices intestinales (geohelmintos) y tenias enanas (biohelmintos). Estos parásitos se transmiten por contacto con una persona infectada.

Además, dependiendo de qué huéspedes juegan un papel clave en la vida de los helmintos, se aíslan las antroponosis y las zoonosis.

• La primera categoría incluye helmintiasis, en la que una persona es una etapa obligatoria en su ciclo de vida: ascariasis, enterobiasis, etc.
• Las zoonosis incluyen helmintiasis, cuyos agentes causantes pueden existir con éxito sin una persona, pero al mismo tiempo nuestra especie también es susceptible a ellas, y si se produce una infección, los gusanos no interferirán con la vida y la prosperidad. Esta categoría incluye opistorquiasis, difilobotriasis, etc.

¿Cómo ocurre la infección por helmintos?

Muy a menudo, las personas se infectan con gusanos, por así decirlo, por vía oral, es decir, al tragar huevos de helmintos. El ejemplo más sorprendente son los oxiuros, cuyos huevos un niño puede recoger en una caja de arena (una forma de contagio de la infección por contacto doméstico). La vía alimentaria (a través de los alimentos) es característica de los gusanos redondos, a través de verduras o frutas contaminadas y trematodos que ingresan al cuerpo cuando se comen mariscos o carnes contaminados pero mal procesados térmicamente, etc.

Sin embargo, la comida no es la única vía de infección por helmintos. Los huevos pueden ingresar al cuerpo humano a través de la inhalación de polvo. Y los anquilostomas y los esquistosomas ingresan al cuerpo a través de la piel, y se les llama gusanos contagiosos, y la ruta de infección es percutánea. Y dado que el esquistosoma se puede contraer mientras se nada en un estanque, esta vía de infección también se llama acuática.

En los trópicos, la planta filamentosa vive, también es wuchereria, que se propaga con la ayuda de la picadura de un mosquito. Y esta es una vía de transmisión de infecciones transmitida por vectores.

La infección por helmintos también puede ocurrir a través del contacto con animales: perros y gatos infectados. Por lo general, las personas contraen lombrices intestinales (toxocar, etc. ) y tenias de los animales. Las mascotas, en el proceso de lamer, transportan huevos de helmintos a través de su pelaje. Una persona que haya acariciado a un animal así y no se haya lavado las manos inmediatamente después, corre el riesgo de inyectarse una infección en la boca. Otra opción para la infestación de gusanos es limpiar la caja de arena sin guantes.

¿Cómo afectan los helmintos al cuerpo?

Impacto mecánico

Esta categoría incluye cualquier acción de los helmintos en la que se viola la integridad de los tejidos del huésped. Por ejemplo, los helmintos adultos con ganchos y ventosas se fijan con su ayuda, mientras dañan la mucosa gastrointestinal. Como resultado, se desarrolla erosión tisular en el área de localización del gusano, se forman úlceras y se interrumpen los procesos nutricionales de la membrana mucosa, lo que incluso puede conducir a su muerte (necrosis).

Al moverse por el cuerpo, las llamadas larvas migratorias también pueden causar hemorragias e inflamación en las áreas dañadas, lo que les facilita la penetración profunda en los tejidos. Y los helmintos en los intestinos a menudo provocan el desarrollo de apendicitis, obstrucción intestinal e incluso su ruptura.

Finalmente, el cisticerco, que ha entrado en el cerebro y crece activamente allí, aprieta los tejidos, lo que puede provocar la muerte de una persona.

Desnutrición del huésped

Primero, los propios helmintos "roban" a su anfitrión, consumiendo los alimentos que han ingerido. En segundo lugar, algunos helmintos humanos se alimentan de sangre; esto es lo que hacen los anquilostomas y los tricocéfalos, o toman las sustancias necesarias para la hematopoyesis. Por lo tanto, en el contexto de una infección parasitaria, puede desarrollarse anemia.

Con una infección crónica prolongada con helmintos, que absorben nutrientes metabólicamente valiosos, se diagnostica una deficiencia proteicocalórica.

Envenenamiento del cuerpo humano con toxinas helminticas.

Los productos metabólicos del tricocéfalo y la tenia destruyen los eritrocitos y las secreciones de áscaris causan expansión capilar y, como resultado, hemorragias.

Algunos gusanos parásitos comienzan a representar un mayor peligro después de la muerte, liberando sustancias con propiedades necróticas y hemotóxicas.

Alergia a las proteínas de los helmintos.

Los helmintos son organismos extraños para nosotros, por lo tanto, nuestro cuerpo percibe muchas proteínas secretadas por ellos (en el proceso de actividad vital o después de la muerte) como un peligro potencial y puede considerarlas como antígenos. En el curso de la sensibilización a estos antígenos, se forman anticuerpos: inmunoglobulinas IgE e IgG-4. Estos anticuerpos, cuando entran en contacto con mastocitos, basófilos y eosinófilos, provocan su destrucción. Al mismo tiempo, hay una liberación de sustancias que desencadenan reacciones alérgicas (mediadores de alergia): histamina, serotonina, heparina, etc.

Supresión de las defensas del organismo.

El efecto negativo de los helmintos en el organismo puede ser indirecto. Las tenias, ubicadas, como se mencionó anteriormente, en el intestino delgado, pueden causar una disminución de la acidez gástrica. Y esto reduce significativamente la protección contra la penetración de bacterias patógenas en el cuerpo.

Muchos helmintos tienen capacidades inmunosupresoras, es decir, suprimen las defensas del cuerpo, lo que garantiza una existencia cómoda durante mucho tiempo. Ésta es una adaptación evolutiva adquirida por ellos en el curso de la adaptación a un círculo de huéspedes estrechamente definido. Pero la supresión del sistema inmunológico humano conduce a una mayor vulnerabilidad a otras infecciones y enfermedades.

Riesgos de cáncer

Algunas helmintiasis crónicas aumentan significativamente la probabilidad de cáncer. Los parásitos en el curso de su actividad vital destruyen tejidos y órganos y, por lo tanto, provocan el desarrollo de tumores malignos en este lugar. El cáncer a menudo se desarrolla en el contexto de opistorquiasis, esquistosomiasis, clonorquiasis, etc.

Fases del curso de la helmintiasis.

¿Cuáles son los signos de la helmintiasis? Una vez que los gusanos han entrado en el cuerpo, los síntomas de la infección dependerán de la fase de la enfermedad.

Durante la helmintiasis, hay 4 fases principales:

• Fase aguda (temprana) de helmintiasis. En esta etapa, el agente causante de la infección ingresa al cuerpo humano, lo que conduce a la sensibilización del cuerpo a las proteínas del helminto. Los primeros síntomas de los helmintos aparecen de 2 a 4 semanas después de la infección. Por lo general, durante este período, se desarrollan reacciones de tipo alérgico: erupciones cutáneas con picazón, conjuntivitis, tos, inflamación de los ganglios linfáticos, procesos inflamatorios en las articulaciones, los análisis muestran una mayor concentración de eosinófilos, etc.
• Fase latente (latente). En esta etapa, el helminto se desarrolla a un estado adulto y finalmente se determina con un lugar de habitación permanente, después de lo cual la helmintiasis pasa a una etapa crónica.
• Fase crónica (tardía). En esta etapa, los helmintos adultos se reproducen activamente, produciendo decenas y cientos de miles de huevos y larvas, que ingresan al ambiente externo o se diseminan a otros órganos del cuerpo. Los helmintos en los niños pueden provocar calambres musculares, convulsiones: epilépticas, histéricas, etc. Los médicos notan que todos estos signos de helmintiasis no son específicos y son similares a los síntomas de docenas de otras enfermedades, por lo que es imposible diagnosticarlos. Más precisamente, hay varios helmintos, cuyos síntomas son muy característicos, pero incluso ellos deben verificarse mediante una serie de pruebas.
• Fase de éxodo. Este término significa la recuperación completa del paciente o su discapacidad en el contexto de las complicaciones de la helmintiasis. Estos incluyen tumores malignos en opistorquiasis y esquistosomiasis, cirrosis hepática, etc.

Helmintos: síntomas de infección

La forma en que la invasión helmíntica (la invasión de helmintos en su cuerpo) afectará al cuerpo humano está determinada por muchos factores: el método de penetración, el alcance de la infección, la duración de la enfermedad y la vida útil del helminto, las características de su ciclo de nutrición y desarrollo.

En general, los médicos distinguen los siguientes síntomas de la infección por helmintos, en presencia de los cuales debe consultar a un médico y someterse a un examen:

• náuseas y vómitos frecuentes periódicos, dolor abdominal;
• alergias frecuentes;
• trastornos del sueño, fatiga crónica, irritabilidad;
• picazón en el área anal;
• infecciones frecuentes del tracto urinario;
• enfermedades gastrointestinales crónicas, disbiosis;
• síntomas de intoxicación crónica del cuerpo: resfriados frecuentes, círculos azules debajo de los ojos, palidez, ganglios linfáticos agrandados;
• vulvovaginitis;
• un nivel elevado de eosinófilos en los resultados de un análisis de sangre;
• retraso en el crecimiento y el peso.

Surge la pregunta: si los helmintos se han asentado en el cuerpo, ¿los síntomas de la infección serán visibles inmediatamente o solo después de un tiempo? ¿Hay helmintos que sean difíciles de detectar signos de infección? Los médicos señalan que con una invasión no intensiva, los primeros síntomas de helmintiasis pueden aparecer en uno o dos meses y después de unos años. Es decir, durante este tiempo, no serán visibles signos de infección por helmintos.

Manifestaciones de la infección por helmintos en niños.

Los helmintos son más comunes en niños que en adultos. Esto se explica por la falta de habilidades de higiene, así como por el contacto cercano con el medio ambiente, que puede ser una fuente de huevos de helmintos. Un entorno así puede ser una caja de arena en un patio de recreo, camas en la casa de campo de una abuela, el juguete de otra persona jugado por un niño infectado, etc.

¿Qué quejas se registran con mayor frecuencia cuando los niños están infectados con nematodos intestinales?

• disfunción del tracto gastrointestinal: 75% de los niños;
• reacciones alérgicas - 71%;
• trastornos del sueño: 54%;
• trastornos del apetito - 44%;
• dolor en el abdomen - 40%;
• picazón en el área anal - 36%.

Con menos frecuencia, en el contexto de la infección por helmintos, los niños desarrollaron trastornos inmunitarios (19%) y bruxismo, es decir, rechinar los dientes (16%). Es una paradoja, pero la población generalmente considera que estos dos síntomas son signos de helmintos.

Diagnóstico de helmintiasis

¿Cuáles son las pruebas de detección de helmintos?

Debe entenderse que el análisis de helmintos por sí solo no es suficiente. Ninguno de los métodos existentes para detectar gusanos parásitos en sí mismo puede servir de base para hacer un diagnóstico definitivo. Según los médicos, en algunos casos, ¡solo se puede lograr un resultado positivo por octava a décima vez! Puede haber muchas razones para esto: las hembras ponen huevos a diferentes intervalos que no coinciden con los momentos de muestreo, las muestras de biomateriales resultaron estar vacías, porque se tomaron en el lugar equivocado, la enfermedad estaba en una fase tal que fue determinada por los métodos que fueron seleccionados casi imposibles, etc.

Los tipos de análisis más comunes para helmintos son el estudio de heces para huevos de helmintos, raspado perianal, análisis del contenido duodenal, análisis de biomateriales de los pulmones del paciente, análisis de sangre para helmintos, etc.

Con menos frecuencia, se requiere orina para el diagnóstico (esquistosomiasis del sistema genitourinario, enterobiasis), se lleva a cabo un estudio de helmintos de los músculos del paciente (triquinosis) con una muestra de material mediante un método de biopsia.

¿Cómo se analizan las heces para detectar huevos de helmintos?

Para el análisis de helmintos, 50 g de las heces del paciente son suficientes (esto es aproximadamente 1 cucharada). Hoy en la farmacia puede comprar un recipiente limpio especial para pruebas, donde deberá recolectar heces para huevos de helmintos. Es mejor entregar la muestra al laboratorio el mismo día (para estrongiloidosis y anquilostomiasis, a más tardar 4 horas después de la recolección). Si es necesario, puede almacenar una muestra de heces para helmintos durante no más de un día a una temperatura de 0 a 4 ° C, es absolutamente imposible congelarla. En principio, es posible utilizar conservantes especiales que permiten almacenar las muestras durante varios meses.

Raspado perianal: análisis de huevos de helmintos

El raspado perianal se usa para diagnosticar helmintiasis como enterobiasis, teniasis, teniarinchiasis, etc. A diferencia del análisis de heces para helmintos, el material de raspado se recolecta de la piel alrededor del ano usando un hisopo de algodón, espátula de madera, palitos de vidrio para ojos o cinta adhesiva. El procedimiento para recolectar material para el análisis de huevos de helmintos se lleva a cabo temprano en la mañana y el paciente no debe lavarse ni por la noche ni por la mañana.

Un punto importante: incluso un análisis repetido de helmintos de esta manera no garantiza la confiabilidad del resultado en caso de enterobiasis. Las hembras de las lombrices intestinales ponen huevos a intervalos regulares, y si no capta el "momento adecuado", puede estar seguro de que no hay huevos, no hay gusanos.

Análisis del contenido duodenal (bilis)

La recolección de bilis se realiza con una sonda de estómago vacía. Dado que este método es invasivo (a diferencia de métodos como las heces para huevos de helmintos, la recolección de orina y el raspado perianal), se prescribe solo para indicaciones estrictas cuando existe una sospecha razonable de una helmintiasis específica. Se examina la bilis en busca de estrongiloides y larvas de anquilostomas, y también se analizan porciones individuales de bilis para detectar la presencia de huevos de helmintos que viven en el páncreas y los conductos hepáticos.

Análisis de sangre para detectar helmintos

Además de los métodos anteriores, también existen los llamados métodos serológicos para el diagnóstico de helmintiasis. En este caso, se realiza un análisis de sangre para detectar helmintos, más precisamente, para detectar anticuerpos contra ellos.

El principal método serológico actual es el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA), que se distingue por su alta especificidad y la mayor sensibilidad (90%) entre todos los demás métodos. Es decir, le permite determinar con bastante precisión con qué tipo de helmintos está infectada una persona y le permite detectarlos, incluso si hay muy pocos de ellos. La fiabilidad de ELISA es del 60%. ELISA es extremadamente relevante para la detección de la llamada helmintiasis tisular, en la que los gusanos parasitan dentro de los órganos y tejidos del paciente (triquinosis, toxocariasis).

Métodos instrumentales de diagnóstico de helmintos.

Está lejos de ser siempre posible detectar helmintos utilizando los métodos anteriores de diagnóstico de laboratorio, incluido el uso de métodos inmunológicos de análisis. Algunos gusanos parásitos tienen una cápsula densa que es resistente a las influencias externas. También pueden esconderse en tejidos que están hasta cierto punto protegidos de reacciones inflamatorias del cuerpo, como la médula espinal. Ciertos tipos de gusanos tienen sus propios medios de protección: las antienzimas. Los gusanos que pueden reproducirse intercambian información genética sexualmente. Dada la velocidad de su reproducción y renovación de generaciones, no es de extrañar que, con el tiempo, estos helmintos se vuelvan menos vulnerables a los medios para detectar y tratar las infecciones parasitarias.

Si el análisis de heces en busca de helmintos, sangre y otros métodos no dio ningún efecto, en este caso, dichos parásitos se pueden detectar utilizando los métodos de diagnóstico instrumental: rayos X, ultrasonido, tomografía computarizada, etc. , tejidos del hígado y bazo, agrandamiento de los ganglios linfáticos en este último, finalmente, en algunos casos, equinococos, grandes grupos, marañas de gusanos intestinales, se pueden ver los parásitos en sí.

Tratamiento de helmintiasis

La medicina tradicional, a través de prueba y error, descubrió una serie de plantas con propiedades antihelmínticas: álamo temblón, calabaza, manzanilla, tanaceto, helecho macho, etc. Más tarde, en la época de la farmacéutica científica, los científicos aislaron de ellas sustancias activas que en realidad daban un antihelmíntico. efecto:

• cucurbitina (semillas de calabaza);
• ajenjo anual de artemisinina);
• ascaridol (ambrosía);
• santonin (ajenjo citrino);
• timol (tomillo);
• pelletierin (raíz de granada);
• carvacrol (orégano, tomillo, bergamota);
• diospirol (caqui);
• arecolin (palma arec);
• piretrinas (manzanilla dálmata);
• tremulacina (álamo temblón);
• nicotina (tabaco) y su isómero anabazina (tabaco y corral deshojado);
• emetina (raíz emética).

Y hoy, una parte considerable de los medicamentos antihelmínticos contiene las mismas sustancias activas que una vez proporcionaron el efecto antihelmíntico a las decocciones y tinturas.

conclusiones

• La helmintiasis es una de las enfermedades más comunes del mundo. Cualquier persona en su entorno con un 100% de probabilidad tiene personas y animales infectados con helmintos.
• Pero si la cantidad de personas en el cuerpo es pequeña y el cuerpo en sí está generalmente sano, entonces la enfermedad puede ser asintomática durante muchos años, sin manifestarse de ninguna manera.
• Incluso un examen médico regular cada 3 años o la realización de pruebas una vez al año no garantizan que una persona realmente no tenga helmintos.
• Los signos de gusanos en el cuerpo pueden ser muy similares a los síntomas de otras enfermedades. Por lo tanto, si el tratamiento de enfermedades intestinales y otras patologías similares por alguna razón no ayuda de manera persistente, debe pensar en realizar pruebas de helmintos.
• Según los resultados de un análisis de helmintos, no se realiza el diagnóstico de helmintiasis, ya que son posibles resultados tanto falsos positivos como falsos negativos. No debe intentar someterse a un examen de forma independiente al azar; es mejor consultar a un médico: en función de la totalidad de los síntomas, los datos nutricionales y los datos de viaje, seleccionará pruebas que permitirán averiguar exactamente si una persona tiene helmintos o no.
• No puede prescribirse de forma independiente píldoras para helmintos. Un remedio para los gusanos puede tener contraindicaciones para un paciente en particular y causar daños graves si se usa incorrectamente.